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Modèle de formulaire d'admission à l'hôpital

Avec notre modèle de formulaire d'admission à l'hôpital, vous pouvez bénéficier d'un processus d'admission plus rapide et plus efficace. Essayez ce modèle pour collecter les informations du patient, vérifier l'assurance et traiter leurs préoccupations.
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Étiquettes/catégories : Soins de santé, Admission des patients

Qu'est-ce qu'un formulaire d'admission à l'hôpital ?

Un formulaire d'admission à l'hôpital recueille les informations personnelles, médicales et d'assurance d'un patient avant ou pendant l'enregistrement, afin que le personnel hospitalier dispose de tout ce dont il a besoin avant le début du traitement.

Au lieu de porte-blocs et de feuilles d'admission manuscrites, les patients remplissent un formulaire structuré en ligne, depuis chez eux avant d'arriver ou sur une tablette à la réception, et les informations sont directement intégrées à votre système.

Personnalisez ce modèle pour qu'il corresponde au processus d'admission de votre établissement, puis partagez-le sous forme de code QR à votre comptoir d'accueil, sur les bracelets des patients ou dans un courriel de pré-admission.

Chaque soumission est horodatée et stockée dans votre compte TIGER FORM, prête à être examinée par votre équipe d'admission. Commencez dès maintenant avec le modèle de formulaire d'admission à l'hôpital !

Avantages de ce modèle

Moins d'erreurs

Les textes tapés remplacent les écritures illisibles, ce qui permet au personnel de passer moins de temps à déchiffrer les notes peu claires des patients.

Traitement plus rapide

Des champs structurés permettent au personnel d'admission de examiner et orienter les patients sans avoir à déchiffrer des formulaires papier.

Une meilleure sécurité des patients

Les allergies, les médicaments en cours et les antécédents médicaux sont clairement renseignés dès le départ, avant le début du traitement.

Dossiers organisés

Chaque soumission est stockée dans un tableau de bord numérique et consultable, au lieu d'être éparpillée sur des dossiers papier.

Temps d'attente réduits

Les patients peuvent remplir le formulaire avant d'arriver ou scanner un code QR sur place, ce qui accélère les files d'attente à la réception.

Conformité simplifiée

Les champs intégrés de consentement et de protection des données vous aident à documenter l'acceptation du patient pour chaque admission.

Champs

Ce formulaire d'admission hospitalière numérique est un modèle standard de prise en charge des patients avec des champs tels que :

SHORT TEXT
Doctor's Name, Procedure Planned, Patient Name, Parent/Guardian Name, Phone Number, Email Address, Address, Name, Relationship to Patient, Email Address, Phone Number, Address
DATE
Date of Submission, Date of Birth, Date
NUMBER
Number of Item(s)
SINGLE CHOICE
Gender, Civil Status, Is the patient under 18 years old?, Employment Status patient (or parent/guardian if patient is under 18)
MULTIPLE CHOICE
Which one(s) do you prefer to be contacted by us?
SIGNATURE
By signing, you agree to our terms & conditions

Cas d'utilisation / Pour qui ?

Ce modèle convient à tout établissement de santé qui doit recueillir les informations complètes du patient avant ou pendant l'admission.

Personnel d'admission et d'enregistrement hospitalier
Cliniques et centres de soins urgents
Cabinets privés intégrant de nouveaux patients
Administrateurs de santé gérant les flux de prise en charge des patients

Cas d'usage par secteur

Les formulaires d'admission peuvent varier légèrement selon les contextes, mais l'objectif reste le même : capturer rapidement les informations précises du patient afin que les soins ne soient pas retardés. Voici comment ce modèle de formulaire fonctionne pour les établissements de santé tels que :

Services d'urgence

Les formulaires d'urgence doivent être courts, rapides et adaptés aux mobiles, afin que le personnel puisse obtenir les informations du patient sans retarder les soins.

Hôpitaux et cliniques privés

Les équipes d'admission s'appuient sur des champs détaillés d'assurance et de facturation pour éviter les retards dans le traitement des réclamations.

Centres de soins spécialisés

Les formulaires nécessitent souvent des champs dédiés aux détails de référence et aux antécédents de traitement afin de préparer les spécialistes avant la première visite.

Autres (Comment faire et conseils)

Comment créer un formulaire d'admission à l'hôpital avec TIGER FORM ?

1
Sélectionner le modèle

Utilisez ce modèle ou allez sur TIGER FORM et cliquez sur l’onglet « forms » pour commencer à zéro.

2
Modifier les champs

Ajoutez ou modifiez les champs que nous suggérons, tels que les antécédents médicaux, les détails d'assurance et les contacts d'urgence, à l’aide du constructeur glisser‑déposer.

3
Image de marque

Personnalisez le design du formulaire pour qu'il corresponde à l'image de marque de votre hôpital.

4
Aperçu et test

Prévisualisez le formulaire sur ordinateur et mobile pour vérifier d'éventuelles erreurs ; modifiez et finalisez chaque détail de votre formulaire.

5
Générer le code QR

Générez un code QR lié à votre formulaire et personnalisez son design si nécessaire.

6
Partager et afficher

Partagez ou affichez le code QR imprimé à votre réception, sur les bracelets des patients ou via des courriels de pré‑admission.

Conseils pour créer des formulaires d'admission à l'hôpital

  • Regroupez les champs par catégorie (informations personnelles, antécédents médicaux, assurance) pour rendre le formulaire moins encombrant pour les répondants.
  • Indiquez clairement les champs obligatoires, en particulier les antécédents médicaux et les contacts d'urgence.
  • Ajoutez des champs demandant aux patients leur consentement pour reconnaître le traitement et les conditions de confidentialité des données lors de la soumission.
  • Testez le formulaire sur mobile et tablette, car de nombreux patients le remplissent aux bornes ou sur leurs propres appareils.
  • Incluez un champ de téléchargement de fichiers pour les cartes d'assurance ou les lettres de référence afin que les documents soient joints au formulaire.

FAQ sur le modèle de formulaire d'admission à l'hôpital

Un formulaire d'admission à l'hôpital recueille les informations personnelles, médicales et d'assurance d'un patient lors de l'enregistrement afin que le personnel hospitalier dispose d'informations précises avant le début du traitement.

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